Когда лучше сдавать пап тест. Зачем и кому назначают пап-тест

Мазок на цитологию (ПАП-тест)

Пап-тест, что это такое за анализ должны знать все современные женщины, заботящиеся о своем здоровье. Это гинекологическое исследование, мазок, позволяющий обнаружить предраковые заболевания и рак шейки матки.
Напомним, что это заболевание является одним из самых распространенных у женщин. Но возникает оно не сразу, у него есть симптомы-предшественники. Именно поэтому врачи-гинекологи большое внимание уделяют профилактике онкологического заболевания, цитология шейки матки - важный ее этап.

Данный анализ необходимо регулярно, примерно 1 раз в год, сдавать каждой женщине. Всегда нужно помнить о том, что рак этой части матки протекает на первых стадиях бессимптомно. Только у некоторых женщин бывают кровянистые, мажущие выделения и незначительные боли в нижней части живота.

Мазок Папаниколау (Pap-test) женщина сдает в середине менструального цикла, когда нет никаких признаков воспалительного процесса во влагалище. За 48 и менее часов до этого не следует заниматься сексом, пользоваться гигиеническими тампонами, спринцеваться, использовать местные средства контрацепции, вагинальные суппозитории и пр. Также не следует в эти же сроки проходить гинекологические осмотры и кольпоскопию.

Берут данный анализ при помощи специального медицинского инструмента - цитощетки. Во время и сразу после взятия анализа могут появиться мажущие кровянистые выделения , совсем немного. Это считается вариантом нормы и чаще случается с беременными женщинами, так как у них очень активное кровообращение в области малого таза.

Мазок на цитологию (ПАП-тест) может быть отрицательным - это лучший результат, значит, беспокоиться не нужно, предраковых состояний нет. Повторить анализ можно через 1-2 года. Также в результате может быть сказано об изменениях клеток, характерных для воспалительного процесса. Он может возникнуть вследствие обострения генитального герпеса, вируса папилломы человека, вагинального кандидоза, бактериального вагиноза, трихомониаза и других заболеваний. В таком случае женщине рекомендуется пройти противовоспалительное лечение, а потом вновь сдать анализ, причем лучше пап-тест на основе жидкостной цитологии - он считается самым точным, но довольно дорогим.

Если воспалительного процесса нет, но необычные клетки все же обнаружены, и женщине ставят дисплазию (неоплазию) легкой (I) степени, то следует повторить анализ через 3-6 месяцев. И если не будет положительных изменений, то есть вновь пап-тест положительный результат показывает, необходима кольпоскопия - осмотр поверхности шейки под большим увеличением. Если будет выявлено какое-либо изъявление, например, лейкоплакия, тогда может быть назначена биопсия - процедура, при которой на анализ берется (отщипывается) кусочек ткани с шейки, именно в той части, где обнаружена патология, с нее. Еще в женской среде такой анализ называют «щипок». Делают его обычно в стационарных условиях без наркоза, но с местным обезболиванием спреем или инъекцией лидокаина в шейку. Хотя процедура и без того безболезненная, так как в шейке нет нервных окончаний.
Далее лечение зависит от результатов гистологического анализа. При неблагоприятном результате может быть назначена конизация шейки матки - когда пораженную ее часть хирургически удаляют.

Если же обнаруживается дисплазия III степени, то есть тяжелая, то лечением всегда является конизация. Хотя данная патология может исчезнуть самостоятельно, то есть регрессировать, рисковать не следует, ведь существуют не меньшая вероятность перехода тяжелой дисплазии в аденокарциному in situ и плоскоклеточную карциному.

При легкой дисплазии, в случае обнаружения эктопии и вируса папилломы человека (ВПЧ), женщине рекомендуют ее прижигание (лечение радиоволнами, ультразвуком, лазером или высокочастотным током).

Вот таким образом осуществляется профилактика рака шейки матки у взрослых женщин. Но есть и другой, не менее эффективный способ - это вакцинация против ВПЧ онкогенных типов, вызывающих онкологию. Препараты для вакцинации называются «Гардасил» и «Церварикс». В среднем, стоимость всех этапов вакцинации составляет 18-20 тысяч рублей. Доказано, что препараты эффективны для прививания не зараженных данным вирусом девочек и девушек младше 26 лет. Но это только профилактика рака. Вакцина не убивает уже имеющийся в организме вирус и не лечит от рака шейки матки.

Пап-тест – забор мазка с шейки матки, цервикального канала, который отправляется в лабораторию и изучается на наличие/отсутствие аномальных клеток. Рекомендуется к проведению женщинам в возрасте 21-64 года с периодичностью 1 раз в 12 месяцев, если она входит в группу риска (дисплазия, эрозия, наследственность), то частота тестирования сокращается до 1 раза в 6 месяцев.

Процедура безболезненная, выполняется в амбулаторных условиях и без анестезии, после нее женщина может вести привычный образ жизни. Ограничения касаются только половой жизни, спринцевания, приема горячей ванны, купания в бассейне/водоеме сроком на 5 дней. Результаты Пап-теста готовы будут через 1-2 недели, ускоренный вариант – обращение в частные лаборатории (3 дня).

Стоимость Пап-теста колеблется в пределах 1200-1800 рублей.

Пап-тест – так именуется мазок Папаниколау, который является диагностической процедурой и позволяет выявить рак шейки матки на ранней стадии развития. Это дает возможность женщине своевременно начать лечение и добиться полного выздоровления.

Что это, что означает Пап-тест на основе жидкостной цитологии

Пап-тест – это исследование шейки матки, которое проводится безболезненно и дает возможность выявить наличие или предрасположенность к формированию злокачественных клеток. Впервые такой тест был проведен Джорджем Папаниколау – именно этот врач обнаружил и подтвердил собственными исследованиями, что клетки опухолей злокачественного происхождения самостоятельно отшелушиваются от тканей шейки матки и проникают во влагалищный секрет.

Пап-тест на основе жидкостной цитологии означает забор влагалищного секрета и соскоба с верхней части шейки матки, окрашивание биологического материала и выделение клеток, которые изменили свою окраску кардинально. Такое исследование отличается высокой результативностью – точная диагностика происходит в 95% случаев.

Когда лучше сделать тест Папаниколау на рак шейки матки

Тест Папаниколау на рак шейки матки нужно делать с четкой периодичностью, представленой в таблице.

Периодичность обследования	Причины, возраст
Первый раз (первый мазок на исследование)	в 21 год, или через 3 года от начала активной половой жизни
1 раз в 12 месяцев	показан всем женщинам в возрасте 21-64 года
Если в мазке у женщины на протяжении 3 тестов не было выявлено патологических изменений на клеточном уровне	до 65 лет она может проходить тест 1 раз в 2-3 года (на усмотрение гинеколога)

Существует список пациентов, которым тест Папаниколау на рак шейки матки должен проводиться не реже 1 раза в 6 месяцев:

с нарушениями менструального цикла;
женщины, у которых в семье имеются родственники со злокачественными опухолями;
те пациентки, у которых ранее были диагностированы , эрозия и другие патологические изменения в этом органе;
женщины с подтвержденным инфицированием вируса папилломы человека (ВПЧ).

Если заболевания шейки матки находятся в стадии активного лечения, то Пап-тест тоже выполняется 1 раз в 6 месяцев для контроля.

Что показывает Пап-тест

Пап-тест показывает наличие клеток на шейке матки с уже имеющимися злокачественными изменениями или с предраковыми признаками. Через несколько минут после начала исследования мазка специалист может выявить и точно диагностировать рак шейки матки – патология находится еще на стадии бессимптомного течения, каких-либо внешних изменений или нарушений самочувствия женщина не отмечает.

В таком случае начнется активное лечение, когда окружающие патологический очаг ткани еще не повреждены – полноценное выздоровление, нередко с сохранением детородной функции, практически гарантировано.

Если Пап-тест проводится на основе жидкостной цитологии, то специалисты могут обнаружить вирус папилломы человека у женщины. В рамках такого исследования параллельно уточняют ДНК вируса. Пап-тест на выявление ВПЧ не проводится пациенткам в возрасте до 30 лет – инфекция в этом возрасте максимально распространена, часто носит преходящий характер.

Проводят ли при беременности

При беременности Пап-тест считается обязательным исследованием, потому что помогает исключить или подтвердить наличие инфекции в организме будущей матери, диагностировать злокачественные изменения в клетках шейки матки. Никакой опасности для здоровья беременной женщины или развития будущего ребенка нет.

Классификация по Папаниколау: 1, 2, 3, 4, 5 класс

Классификация результатов по Папаниколау:

Классы (1954)	Цитологическая картина
1 класс	Цитологическая картина идеальная, клетки шейки матки не имеют изменений
2 класс	Присутствуют незначительные изменения в клетках, которые связаны с воспалительным процессом в шейке матки или влагалище
3 класс	Имеются единичные изменения, в клетках нарушено строение ядра и цитоплазмы, что делает актуальным подозрение на злокачественные трансформации
4 класс	Выявлены клетки с выраженными злокачественными изменениями
5 класс	Раковые клетки диагностируются в большом количестве, онкологический диагноз не вызывает сомнений

Показания к назначению в гинекологии

В гинекологии мазок по Папаниколау берется в обязательном для женщин с:

различными нарушениями менструального цикла, в том числе и с частым отсутствием месячных или при их обильности;
эрозией или дисплазией шейки матки, в том числе и во время проведения терапии;
диагностированным вирусом папилломы человека.

Показанием к проведению исследования может являться даже профилактический осмотр женщины в рамках годовой диспансеризации.

Смотрите в этом видео о том, что такое ПАП-тест, когда и в каком возрасте его нужно делать:

Подготовка к взятию мазка по Папаниколау

Перед взятием мазка по Папаниколау женщина не должна:

спринцеваться;
пользоваться влагалищными кремами, желе, противозачаточными таблетками;
вести половую жизнь.

Эти ограничения действуют на протяжении 2-3 дней до назначенного взятия мазка. Планировать посещение гинеколога нужно вне месячных – врач возьмет биологический материал для лаборатории, но результаты могут быть искажены.

Как проводится цитологическое исследование с окраской по Папаниколау

Цитологическое исследование с окраской по Папаниколау проводится следующим образом:

Женщина ложится на гинекологическое кресло.
Врач вводит во влагалище спекулум – инструмент, который удерживает стенки влагалища таким образом, что шейка матки становится оголенной, доступной для манипуляций.
Шпателем или спатулой (плоский предмет или кисточка соответственно) врач берет образец клеток с поверхности шейки матки.

Методика проведения традиционного Пап-теста

Процедура безболезненна, но во время введения спекулума во влагалище пациентка может почувствовать давление в области таза. Непосредственный забор биологического материала доставляет лишь легкий дискомфорт.

Методика проведения анализа мазка

Методика проведения анализа мазка выбирается в зависимости от того, каким образом был произведен его забор:

если Пап-тест проводится стандартным методом, то полученный биологический материал наносится на предметное стекло, а чтобы он не пересыхал, его покрывают слоем спиртосодержащего раствора;

при исследовании цитологической жидкости кисточка с биологическим материалом помещается в пробирку со специальной жидкостью и в таком виде отправляется в лабораторию.

В первом случае мазок на стекле окрашивается, и специалисты осуществляют микроскопию клеток, во время которой можно уточнить:

тип клеток (типичные/атипичные) и их размер;
степень зрелости клеток;
особенности их строения (ядро, цитоплазма);
пропорциональное соотношение ядра к цитоплазме.

При тесте на основе цитологической жидкости полученные образцы сначала помещают в центрифугу, выделяют из них материал для микроскопического исследования и окрашивают его перед изучением. Таким образом можно провести сразу несколько исследований, если первые результаты были неточными, или у специалистов остались сомнения.

Смотрите в этом видео о методике проведения традиционной и жидкостной цитологии:

Сколько дней делается цитологическое исследование цервикальных мазков

Цитологическое исследование цервикальных мазков проводится в течение 1-2 недели, после чего результаты попадают к врачу, который брал биологический материал у женщины для исследования. Если воспользоваться частными медицинскими лабораториями, то окончательный результат можно будет получить максимум через 3 дня.

Расшифровка результатов Пап-теста

Расшифровка результатов Пап-теста дается специалистами лаборатории и врач может сразу уточнить диагноз своей пациентке.

Норма в анализе

Если в ходе лабораторного исследования в мазке не было выявлено измененных клеток, то это означает, что женщина здорова и у нее отсутствует дисплазия, рак шейки матки или воспалительный процесс. Допускается, что могут быть выявлены признаки прогрессирующего (грибковое заболевание – молочница) или происхождения.

При норме в биологическом материале присутствуют:

цилиндрический, метапластический эпителий;
незначительное количество бактерий;
клетки плоского эпителия без признаков изменений;
незначительное количество лейкоцитов.

Окраска по Папаниколау результат «выполнено»: как понять

Если из лаборатории пришли данные с пометкой «окраска по Папаниколау результат «выполнено», то это означает только то, что исследование завершено и данные его направлены гинекологу, который направлял биологический материал.

Отрицательный результат

Если в мазке будут обнаружены только нормальные клетки, то врач сообщит пациентке, что исследование дало отрицательный результат. В таком случае никакого лечения не требуется, дополнительные диагностические мероприятия не проводятся.

Следующий контрольный Пап-тест будет проводиться не раньше, чем через 1 год, если отсутствуют заболевания, при которых исследование проводится чаще.

Клетки зоны трансформации присутствуют

Если клетки зоны трансформации присутствуют, то врач сообщит о положительном результате Пап-теста. Это не означает присутствие раковых клеток, потому что изменения на клеточном уровне могут быть разными по степени, выраженности и уровня аномалии.

Атипия плоских клеток неопределенной значимости

Такой термин обозначает, что тест выявил аномалию развития/строения клеток плоского эпителия – они находятся на поверхности шейки матки. Изменения подобного типа могут не указывать на злокачественную природу их появления, в таком случае врачу понадобится провести еще несколько исследований.

Чаще всего атипия плоских клеток неопределенной значимости заканчивается диагностированием вируса папилломы человека.

Плосколеточные интраэпителиальные поражения

Термин означает, что изменения в клетках мазка могут свидетельствовать о предраковом состоянии. Если выраженность изменений низкая, то врач может предположить, что до полноценного развития рака пройдет несколько лет – можно успеть предпринять лечебные меры, которые послужат профилактикой и остановят процесс озлокачествления клеток.

Если изменения слишком выражены, то скорость развития онкологического заболевания будет высокая – лечение нужно начинать незамедлительно.

Атипия железистых клеток

Железистые клетки «отвечают» за выработку слизи, они находятся на входном отверстии шейки матки и непосредственно в теле полого органа. Атипичное их строение, размеры не означают присутствие злокачественного процесса. Но такие результаты – повод для проведения более расширенного обследования женщины.

Плоскоклеточная карцинома, или аденокарцинома

Плоскоклеточная карцинома – выраженные аномалии клеток, которые явно означают присутствие злокачественного процесса в тканях шейки матки. При выявлении таких клеток врач назначает пациентке дополнительное обследование:

осмотр шейки матки и стенок влагалища с помощью кольпоскопа;
забор фрагмента тканей шейки матки для гистологического исследования в лаборатории.

Последний метод исследования называется биопсией, позволяет точно диагностировать рак.

Ошибочный результат исследования по методу Папаниколау

Результаты исследования по методу Папаниколау могут быть ошибочными:

В первом случае причиной получения ошибочного результата могут стать регенерационная стадия эрозии шейки матки (восстановление, заживление тканей), воспалительные заболевания репродуктивной системы, нарушения гормонального типа. Ложноотрицательный результат может быть связан с неправильным забором биологического материала, с нарушениями транспортировки в лабораторию.

Осложнения после PAP-теста шейки матки и риски от процедуры

После РАР-теста шейки матки возможны следующие осложнения:

необильные кровянистые выделения из влагалища – это считается условной нормой, врач просто предупреждает о такой возможности;
присоединение инфекции в месте забора биологического материала – диагностируется крайне редко, потому что процедура проводится стерильными инструментами.

Ограничения после анализа

После анализа Пап женщина может вести привычный активный образ жизни, но в течение 5 дней ей запрещено:

заниматься сексом;
спринцеваться;
пользоваться гигиеническими тампонами;
принимать горячую ванну, посещать сауну или баню;
посещать бассейн или купаться в водоемах.

Как часто можно сдавать соскоб по Папаниколау

Соскоб по Папаниколау нельзя сдавать слишком часто – нужно дать время на восстановление поверхности шейки матки после забора биологического материала. Для получения достоверных результатов врачи рекомендуют проводить подобное исследование не чаще, чем 1 раз в 6 месяцев, лучше ограничиться графиком 1 раз в год.

Женщина не должна волноваться по поводу несвоевременного диагностирования злокачественного процесса – особенность рака шейки матки в его длительном развитии. Стадия, когда в организме распространяются метастазы, и лечение считается нецелесообразным, наступает в течение 5-20 лет. Регулярные тесты все равно дадут результаты и позволят вовремя начать терапию или провести хирургическое вмешательство.

Когда ВПЧ Пап-тест можно не делать: возраст, вмешательства

Пап-тест на присутствие вируса папилломы человека можно не делать женщинам в возрасте до 30 лет – вирус у этой категории пациенток слишком распространен и носит преходящий характер, он может самостоятельно исчезать из организма.

Нет смысла проводить подобное исследование в период лечения воспалительных процессов, инфекционных заболеваний органов репродуктивной системы, в восстановительном периоде после хирургических вмешательств.

Цена Пап-теста в гинекологии

Цена Пап-теста в гинекологии устанавливается только частными лабораториями и может колебаться в пределах 1200-1800 рублей. В государственных клиниках/поликлиниках/стационарах такие исследования проводятся бесплатно.

Пап-тест – единственный достоверный метод ранней диагностики рака шейки матки и предракового состояния клеток этого органа. Регулярное обследование позволяет избежать страшных последствий, потому что много лет онкология шейки матки протекает бессимптомно и диагностировать ее без такого лабораторного исследования биоматериала невозможно.

Описание

Метод определения Микроскопия

Исследуемый материал Смотрите в описании

Доступен выезд на дом

Метод окрашивания по Папаниколау - специально разработанный метод, позволяющий с наибольшей степенью достоверности выявить ранние предраковые заболевания шейки матки.

Рак шейки матки в структуре злокачественных новообразований репродуктивной системы занимает третье место. До 1992 г. заболеваемость раком шейки матки снижалась, но сейчас вновь наблюдается тенденция к возрастанию этой патологии. Развитие опухоли происходит постепенно, в течение нескольких лет, поэтому очень важны профилактические осмотры женщин с применением цитологического метода исследования.

В настоящее время при проведении скрининговых программ для выявления рака шейки матки, предраковых и фоновых состояний применяется окрашивание клеточного материала по Папаниколау - Рap-тест. Метод окрашивания по Папаниколау позволяет оценить степень созревания цитоплазмы, хорошо окрашивает ядра с атипией. Термин «атипия» имеет разное толкование в разных странах: в центральной Европе определяет как злокачественность, в номенклатуре ВОЗ - «менее, чем диспластические интраэпителиальные изменения».

Проведение Рар-теста имеет ряд особенностей. Важным моментом является правильное взятие материала и его фиксация. Клеточный материал берётся щеточками специальной конфигурации в «зеркалах» во избежание попадания постороннего материала. Перенос материала должен происходить быстро, без подсушивания; необходима быстрая фиксация влажного мазка в 96% этаноле. Окрашивание мазков по Папаниколау проходит ряд стадий, далее заключённый в бальзам клеточный материал подвергается цитологическому анализу.

Исследуемый материал: соскобы из эндоцервикса, экзоцервикса, а также смешанные соскобы, нанесённые на предметное стекло.

Литература

Кулаков В.И. и др. «Современные подходы к диагностике папилломавирусной инфекции гениталий женщин и их значение для скрининга рака шейки матки. Гинекология». 2000; 1 (2): 4 - 8.

Подготовка

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Обращаем внимание, что у детей до 16 лет гинекологические анализы берутся только в присутствии родителей. В медицинских офисах не делают соскоб и мазок из цервикального канала беременным женщинам со сроком 22 недели и более, так как эта процедура может вызвать осложнения. В случае необходимости для взятия материала вы можете обратиться к своему лечащему врачу.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Протокол стандартизованного цитологического заключения, основанный на классификации Бетесда (пересмотра 2001 г.), а также на стандартизированном цитологическом описании согласно Приказу МЗ, состоит из следующих разделов:

качество препарата:

цитограмма/описание:

цитограмма/особенности:

цитограмма/другие типы: другие неопухолевые изменения (при обнаружении);
дополнительные уточнения: указывается специфический инфекционный агент (при его обнаружении).

Рак шейки матки занимает 3-4 место по распространенности злокачественных процессов среди женщин. На ранних стадиях заболевание излечимо на 100%.

Метод жидкостной цитологии с окраской по Папаниколау (Пап-тест /РАР-тест) рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения в качестве «золотого стандарта» диагностики рака шейки матки. Его результативность составляет 95 %, тогда как чувствительность традиционных методик не превышает в некоторых случаях 40 %. Пап-тест помогает выявить болезнь даже тогда, когда клинические симптомы еще отсутствуют. Рак шейки матки имеет длительный период развития - в среднем 10-15 лет, а значит, тяжелого заболевания можно избежать! С момента, когда Пап-тест был введен в медицинскую практику (в 1950 г.) смертность женщин от рака шейки матки снизилась в 10 раз.

Чаще всего рак шейки матки возникает у женщин в возрасте 45-55 лет, у женщин в постменопаузе, в возрасте после 65 лет. Однако есть данные об увеличении роста заболеваемости среди женщин моложе 30 лет. Причем у 18 % в этой возрастной группе, после скрининга, заболевание обнаруживается уже на поздней стадии, когда лечение может быть не таким эффективным.

Цель Пап-теста - выявить рак in situ, то есть рак «0-й» стадии. Это помогает назначить эффективное «сберегающее» лечение, сократить его сроки, избежать осложнений.

Для исследования берут соскоб с поверхности шейки матки и цервикального канала, а также с зоны трансформации, в которой чаще всего – до 80% возникает патологический процесс, что является преимуществом исследования методом жидкостной цитологии.

Цитологическая классификация по Папаниколау:

1-й класс - нормальные клетки;
2-й класс - изменение формы клеток, обусловленное воспалительным процессом во влагалище и/или шейке матки;
3-й класс - присутствуют единичные клетки с аномалией ядер и цитоплазмы (подозрение на злокачественное новообразование);
4-й класс - присутствуют отдельные клетки подозрительные в отношении злокачественности;
5-й класс - присутствует большое число типично раковых клеток.

Пап-тест рекомендуется всем женщинам репродуктивного возраста, начиная с 21 года. Выполнять его рекомендуется каждые два года, обязательно при наличии гинекологических патологий вирусной природы (остроконечные кондиломы, генитальный герпес), длительного приема противозачаточных и гормональных препаратов, появлении нетипичных выделений из половых путей, бесплодии. При отрицательных результатах Пап-тест выполняется один раз в три года.

Как подготовиться к Пап-тесту?

Сдавать анализ рекомендуется не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до начала менструации. Накануне и в день исследования не выполнять спринцевание влагалища, а за 2-3 дня исключить применение жиросодержащих вагинальных препаратов (свечи, кремы, вагинальные таблетки). Во время менструации, а также ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии взятие мазка не проводится!

Чтобы исключить риск развития этого тяжелого заболевания, позаботьтесь о своем здоровье, запишитесь к врачу-гинекологу в СИТИЛАБ и выполните Пап-тест на основе метода жидкостной цитологии - 90-69-502 - Цитологическое исследование соскобов шейки матки, цервикального канала, влагалища с окраской по Папаниколау (материал взят в жидкую транспортную среду).

С целью предупреждения, своевременного выявления рака шейки матки надо регулярно проводить скрининг. Ранее рекомендовалось проводить такие меры профилактики не реже 1 раза в год, но современные достижения допускают увеличение этого срока. Составляющими частями скрининга являются разнообразные тесты, среди которых наиболее популярен ПАП-тест.

Современная программа скрининга рака шейки матки в России – это должна знать каждая женщина!

Инновации в аспекте проведения тестов на выявление рассматриваемого недуга были опубликованы в журнале Obstetrics & Gynecology в ноябре прошлого года. Автором статьи является компания American College of Obstetricians and Gynecologists, которая расписала алгоритм, принципы скрининга рака шейки матки.

Возраст представительницы женского пола прямо влияет на показания по проведению скрининга:

Пережили операцию по пересадке внутренних органов, имели иные манипуляции, что отрицательно отобразились на иммунных возможностях организма.
В пренатальном периоде получали определенную дозу диэтилстилбестрола – синтетического заменителя женского гормона, который был популярен в 70-х годах.
Являются ВИЧ-инфицированными.
В анамнезе которых присутствуют сведения о лечении средней, тяжелой формы дисплазии, рака.

В возрасте с 30 до 65 лет рекомендуется проводить обследование ПАП-тест+тест на ВПЧ раз в пять лет. Если возможности осуществить тестирование на выявление вируса папилломы человека нет, можно обойтись одним ПАП-тестом, что не приветствуется среди медиков. Проводить такое обследование надо каждые три года.
После 65-летнего рубежа представительницам женского пола нет необходимости проводить скрининг. Если до достижения этого возраста имели место быть дисплазия (средняя, тяжелая степень), аденокарцинома, — надобность в скрининге будет актуальной в течение 20 лет.
После операционного лечения, в ходе которого все репродуктивные органы были ликвидированы, необходимости проводить скрининг шейки матки нету.

Прививание против вируса папилломы не влияет на периодичность проведения скрининга.

Вирус папилломы человека широко известен среди женщин, ввиду его частого диагностирования у той или иной пациентки, но зачастую он не провоцирует возникновение рака.

Опасность появляется в тех ситуациях, если ВПЧ приобрел хроническую форму . При наличии в женском организме клеток, которые способны переродиться в раковые, для констатации инвазивного рака требуются годы.

Двойное тестирование каждые пять лет благоприятствует балансировке между своевременным устранением малочастотных проявлений рака и сравнительно опасными медпроцедурами (например, забора вещества для изучения). В нововведениях фиксируется, что скрининг, как хирургическая манипуляция, нужен при присутствии высокоонкогенных групп вируса папилломы человека.

Хотя надобность ежегодного проведения ПАП-теста отпала, но визиты к гинекологу не должны игнорироваться . Помимо рассматриваемого недуга существует множество иных болезней, которые нужно своевременно устранять.

Пап-тест, как анализ на рак шейки матки – результаты, расшифровка Пап-теста

Актуальность регулярных мер профилактики в аспекте рассматриваемой болезни заключается в высоких шансах ее ликвидации при выявлении на ранних стадиях. Рак шейки матки – частое заболевание среди представительниц женской части населения в возрасте от 16 до 53 лет. Благодаря регулярным разработкам, которые совершенствуют систему скрининга, своевременное выявление этого недуга не являются проблемой.

Рассматриваемая болезнь зарождается на фоне трансформаций эпителия, которые имеют предопухолевую природу. Такие изменения материи шейки матки именуют дисплазиями (CIN) . Зачастую имеет место развитие заболевание в зоне стыковки плоской и железистой материи. Первая укрывает внешнюю составляющую шейки, вторая – цервикальный проем.

Если не предпринимать меры в отношении устранения дисплазии, последняя перейдет от легкой к средней стадии, от средней к тяжелой . Такое явление требует контроля со стороны онкогинеколога. Посредством программы скрининга реально обнаружить и ликвидировать указанные изменения до того момента, пока не зародился рак.

Эффективность скрининга прямо пропорциональна его регулярности. Одной из самых продуктивных составляющих указанной процедуры является ПАП-тест. Последний предусматривает предварительное взятие у пациента образца клеточного вещества на поверхности шейки матки , что осуществляется при проведении гинекологического осмотра.

Для указанной процедуры доктор использует влагалищное зеркало, предметное стекло, медщетки, шпатель. Посредством медицинской щетки извлеченный материал размещают на стекле, после чего его доставляют в лабораторию.

Благодаря окрашиванию клеток в разнообразные красители, возможно проследить трансформации, которые произошли в ядрах, цитоплазмах микроклеток. Изначально в лаборатории изучают природу изменений: злокачественная, инфекционная, прогрессирующая. Затем осуществляется анализ тех явлений, которые имеются.

Результаты теста имеют несколько вариаций:

отрицательный – клетки обладают стандартными параметрами, предраковое состояние не имеет места быть;
положительный – имеются погрешности в аспекте параметра тестируемых клеток. В таком случае паниковать не следует: указанный результат не является гарантией наличия рака. Опций в отношении аномального результата может существовать несколько. Алгоритм действий при том или ином результате существует:

ASCUS. Этим понятием обозначены нестандартные для материи шейки матки микроклетки. Возникают они зачастую на фоне воспалительных явлений в указанной части тела. Ликвидировать их можно при устранении воспалительного процесса. Пациентам с таким результатом надо сделать новый ПАП-тест через полгода. Как альтернативная опция подойдет ВПЧ-тест, кольпоскопия;
ASC-H. Одна из опций нетипичных трансформаций клеток шейки матки, что характеризуются плоской формой. Для подтверждения/исключения масштабного поражения микрочастиц шейки матка требуется проведение кольпоскопии+биопсии;
LSIL. Здесь имеет место быть мелкие погрешности в аспекте структуры эпителия шейки матки. Такие дефекты зарождаются на фоне распространения ВПЧ, что спровоцировал слабовыраженную дисплазию. Особям женского пола в таком случае следует продублировать ПАП-тест (через 5-6 месяцев), или пройти кольпоспопию+биопсию;
HSIL. Такой результат означает, что присутствует дисплазия средней/тяжелой степени, карцинома. В редких случаях может произойти регрессирование указанных атипичных явлений, но зачастую такие изменения благоприятствуют формированию рака. Чтобы более детально изучить природу поражений, нужна кольпоскопия с биопсией.

После прохождения биопсии, в зависимости от полученных результатов, доктор определяет дальнейшую схему действия:

Биопсия констатирует норму. Это значит, что никаких погрешностей в структуре шейки матки нету, пациенту назначают повторное прохождение ПАП-теста через год.
CIN I. Погрешности присутствуют, но они незначительные, зачастую самоликвидируются без врачебной помощи. Представительницам женского пола предлагают продублировать ПАП-тест через полгода/осуществить кольпоскопию+биопсию.
CIN II/CIN III. Погрешности имеют выраженный характер, для их устранения нужно лечение. Врачебные манипуляции в отношении такого отклонения нацелены на удаление нетипичных клеток, с целью не допустить их превращение в рак.