Выбор читателей
Популярные статьи
– это психическое расстройство, которое относится к группе нарушений пищевого поведения, характеризуется непринятием телесного образа, отказом от пищи, созданием препятствий к ее усвоению и стимуляцией метаболизма с целью снижения веса. Основные симптомы – избегание приема пищи, ограничение порций, изнуряющие физические упражнения, прием препаратов, снижающих аппетит и ускоряющих обмен веществ, слабость, апатия, раздражительность, физические недомогания. Диагностика включает клиническую беседу, наблюдение и психологическое тестирование. Лечение проводится методами психотерапии, диетотерапии и медикаментозной коррекции.
В переводе с древнегреческого слово «анорексия» означает «отсутствие позывов к еде». Нервная анорексия нередко сопровождает шизофрению , психопатию , метаболические заболевания, инфекции и заболевания ЖКТ. Может быть последствием булимии или предшествовать ей. Распространенность анорексии определяется экономическими, культурными и индивидуально-семейными факторами. В странах Европы и в России эпидемиологический показатель среди женщин от 15 до 45 лет достигает 0,5%. Всемирные показатели колеблются от 0,3 до 4,3%. Пик заболеваемости отмечается среди девушек 15-20 лет, эта группа пациентов составляет до 40% от общего числа больных. Среди мужчин анорексия встречается редко.
Этиология болезни полиморфна. Как правило, заболевание развивается при сочетании нескольких факторов: биологических, психологических, микро- и макросоциальных. В группе высокого риска находятся девушки из социально благополучных семей, отличающиеся стремлением к совершенству и имеющие нормальный или увеличенный ИМТ. Возможные причины заболевания подразделяются на несколько групп:
Ключевым механизмом развития анорексии является болезненное искажение восприятия собственного тела, чрезмерная обеспокоенность мнимым или реальным дефектом – дисморфофобия. Под действием этиологических факторов формируются навязчивые, бредоподобные мысли о лишнем весе, собственной непривлекательности, уродстве. Обычно образ телесного «Я» искажен, в реальности вес больного соответствует норме либо незначительно ее превышает. Под влиянием навязчивых мыслей изменяются эмоции и поведение. Действия и мысли направлены на снижение веса, достижение худобы.
Вводятся жесткие ограничения питания, пищевой инстинкт и инстинкт самосохранения тормозятся. Недостаток питательных веществ активизирует физиологические защитные механизмы, происходит замедление метаболизма, сокращается секреция пищеварительных ферментов, желчных кислот и инсулина. Процесс переваривания пищи сначала вызывает дискомфорт. На поздних стадиях анорексии усвоение пищи становится невозможным. Возникает состояние кахексии с риском смерти.
В течении анорексии выделяют несколько стадий. Не первой, инициальной, постепенно изменяются интересы пациента, искажаются представления о красоте тела, его привлекательности. Этот период продолжается несколько лет. Затем наступает стадия активной анорексии, характеризующаяся выраженным стремлением снизить вес и формированием соответствующего поведения. На заключительной, кахектической стадии организм истощен, нарушается критичность мышления больного, возрастает риск смерти. В зависимости от клинических признаков выделяют три вида заболевания:
Обязательный симптом заболевания – сознательное ограничение объема потребляемой пищи. Может проявляться в разных формах. На ранних этапах болезни пациенты лгут окружающим о чувстве насыщения до его наступления, долго пережевывают еду, чтобы создать видимость ее длительного и обильного употребления. Позже они начинают избегать встреч с родственниками и друзьями за обеденным столом, находят причину не присутствовать на семейных ужинах и обедах, говорят о якобы существующем заболевании (гастрите , язве желудка , аллергии), требующем соблюдения жесткой диеты. На поздней стадии анорексии возможно полное прекращение питания.
Для подавления аппетита больные прибегают к приему химических веществ. Анорексигенным действием обладают психостимуляторы, некоторые антидепрессанты, тонизирующие смеси, кофе и чай. В результате формируется зависимость и аддиктивное поведение. Другой широко распространенный признак анорексии – попытки усиления метаболизма. Пациенты много тренируются, активно посещают сауны и бани, надевают несколько слоев одежды для увеличения потоотделения.
Для уменьшения всасываемости пищи больные искусственно вызывают рвоту. Они провоцируют рвотный акт сразу после еды, как только появляется возможность попасть в туалетную комнату. Нередко данное поведение возникает в социальных ситуациях, когда невозможно отказаться от употребления еды с другими людьми. Сначала рвота индуцируется механическим путем, затем возникает самостоятельно, непроизвольно при попадании в подходящую обстановку (в туалет, уединенную комнату). Иногда для скорейшего избавления от жидкости и пищи пациенты принимают диуретики и слабительные средства. Диарея и диурез постепенно могут стать такими же непроизвольными актами, как и рвота.
Распространенное проявление поведенческого расстройства – пищевой эксцесс, или пищевой «запой». Это неконтролируемый приступ потребления большого количества еды за короткий промежуток времени. При пищевом эксцессе больные не могут выбирать продукты, наслаждаться вкусом и регулировать объем съедаемого. «Запой» происходит в одиночестве. Он не всегда связан с чувством голода, используется как способ успокоиться, снять напряжение, отдохнуть. После обжорства развивается чувство вины и ненависти к себе, депрессия и суицидальные мысли.
Без психотерапевтической и медикаментозной помощи анорексия приводит к разнообразным соматическим заболеваниям. Наиболее часто у молодых людей наблюдается задержка роста и полового развития. Патологии сердечно-сосудистой системы представлены тяжелыми аритмиями, внезапной остановкой сердца из-за дефицита электролитов в миокарде. Кожа пациентов сухая, бледная, пастозная и отечная вследствие недостатка белков. Осложнениями со стороны пищеварительной системы являются хронический запор и спастические абдоминальные боли. Эндокринные осложнения включают гипотиреоз (гипофункцию щитовидной железы), вторичную аменорею у женщин, бесплодие. Кости становятся хрупкими, учащаются переломы , развивается остеопения и остеопороз . Злоупотребление психоактивными веществами и депрессия увеличивают риск суицида (20% от всех летальных исходов).
Анорексия является самостоятельной нозологической единицей и имеет четкие клинические признаки, которые легко распознаются врачами-психиатрами и психотерапевтами. Диагностика отличается высоким уровнем согласованности между клиницистами, надежна, но может быть осложнена диссимуляцией пациентов – сознательным сокрытием, утаиванием симптомов. Дифференциальная диагностика предполагает исключение хронических истощающих заболеваний и кишечных расстройств, резкое похудение на фоне тяжелой депрессии.
Диагноз устанавливается на основе клинической картины, в отдельных случаях применяются психодиагностические опросники (Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии). Анорексия подтверждается при наличии пяти следующих признаков:
Интенсивность и продолжительность терапии зависит от тяжести патологии, ее причин, возраста больного, его психического и физического состояния. Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно, иногда – в условиях реанимационного отделения, направлено на восстановление соматического здоровья, формирование адекватного мнения о собственном теле, нормализацию рациона. Комплексная помощь больным включает три компонента:
Исход анорексии во многом определяется временем начала терапии. Чем раньше начато лечение, тем вероятнее благоприятный прогноз. Выздоровление чаще наступает при комплексном терапевтическом подходе, поддержке семьи и устранении факторов, провоцирующих болезнь. Профилактика должна проводиться на уровне государства, общества и семьи. Необходима пропаганда здорового образа жизни, спорта, сбалансированного питания и нормального веса. В семье важно поддерживать традиции совместного употребления пищи, ассоциируемого с положительными эмоциями, обучать детей приготовлению сбалансированных блюд, формировать положительное отношение к внешности.
— это заболевание, характеризующееся расстройством пищевого поведения. Больные (в основном женщины), отличаются психическим расстройством , выраженном в искаженном восприятии собственного тела, и даже если они имеют нормальные показатели веса, то все равно стремятся похудеть и очень боятся полноты . Это заставляет человека резко ограничить себя в питании.
В 95% случаев нервной анорексией страдают женщины, и чаще всего первые проявления заболевания появляются в подростковом возрасте . Реже болезнь проявляет себя во взрослом возрасте . Анорексия поражает представителей обеспеченных слоев населения, обычно юных девушек или неработающих молодых женщин, количество заболевших в Западной Европе растет с каждым днем. Кстати, заболевание практически не встречается среди бедных слоев населения и среди представителей черной расы. Смертность при данном расстройстве составляет 10-20 %.
Нервная анорексия может проходить как в легкой форме, так и в тяжелой и длительной. Впервые это заболевание было описано более 200 лет назад. До 1960-х годов эта болезнь встречалась очень редко, сейчас ее частота быстро растет.
До того, как обнаруживается сильная потеря в весе, больные характеризуются как мягкие, трудолюбивые люди, успешные в учебе, без признаков психических расстройств. Чаще всего их семьи благополучные и принадлежат к высшим или средним слоям общества. Такие люди могут страдать от насмешек относительно их фигуры или . В самом начале заболевания человек переживает из-за своей полноты, и озабоченность по поводу веса увеличивается по мере того, как больной худеет. И даже если у человека истощен организм, он утверждает, что у него . После появления признаков истощения , родители обычно обращаются за помощью к врачу. При обследованиях будут выявлены обменные и гормональные сдвиги , характерные при голодании, но сами больные отрицают болезнь и не хотят лечиться.
Современные исследования указывают на роль личностного фактора в заболевании нервной анорексией. Обычно больные страдают завышенным самолюбием , замкнутостью , нарушениями психосексуального развития .
Обычно заболевание проходит через 4 стадии своего развития.
Первым этапом нервной анорексии является первичный , или дисморфоманический . На этом этапе у больного появляются мысли о своей неполноценности, что связано с представлениями о себе, как о слишком полном. Представления о своей излишней полноте обычно сочетаются с критикой собственных недостатков внешности (форма носа, губ). Мнение окружающих о его внешности человека совершенно не интересуют. В это время у больного подавленное, угрюмое настроение, наблюдается состояние тревожности , депрессия . Возникает ощущение, что окружающие насмехаются над ним, критически его рассматривают. В этот период больной постоянно взвешивается, пытается ограничить себя в пище, но иногда, не в состоянии справиться с голодом, начинает есть по ночам. Этот период может длиться от 2 до 4 лет.
Второй этап заболевания — аноректический . В этот период вес больного уже может снизиться на 30%, и при этом ощущается . Такие результаты достигаются путем осуществления строгой диеты , и, воодушевленный первыми результатами, человек начинает ее еще больше ужесточать. В это время больной загружает себя постоянными физическими нагрузками и спортивными упражнениями, наблюдается повышенная активность, работоспособность, но появляются признаки гипотонии из-за уменьшения жидкости в организме. Этот период характеризуется появлением и сухости кожи, сосуды на лице могут повреждаться, могут наблюдаться нарушения менструального цикла (), а у мужчин может снизиться сперматогенез , а также половое влечение.
Часто пациентами вызывается рвота после еды, принимаются слабительные и , ставятся клизмы, для того чтобы сбросить якобы лишний вес. Даже если при этом они весят меньше 40 кг, они все равно осознают себя «слишком толстыми», и разубедить их невозможно, что вызвано недостаточностью питания мозга .
Часто прием больших доз слабительного может приводить к слабости сфинктера , вплоть до выпадения прямой кишки. Сначала искусственно вызываемая рвота приносит неприятные ощущения, однако, при частом использовании этого способа, неприятных ощущений не возникает, достаточно бывает всего лишь наклонить туловище вперед и нажать на эпигастральную область.
Не редко это сопровождается с , когда отсутствует чувство насыщения, когда больные могут поглощать огромное количество пищи, а потом вызывать рвоту. Формируется патология пищевого поведения, сначала — готовка большого количества еды, «закармливание» своих близких, потом — жевание пищи и сплевывание ее, а потом — вызываемая рвота.
Мысли о еде могут стать навязчивыми. Больной готовит еду, сервирует стол, начинает кушать самое вкусное, однако не может остановиться, и съедает все, что есть в доме. После чего вызывают рвоту и промывают желудок несколькими литрами воды. Для того чтобы похудеть больнее могут начать много курить, пить много крепкого черного кофе, могут принимать лекарства, снижающие .
Из рациона исключаются продукты с высоким содержанием углеводов и белков , стараются есть растительную и молочную пищу.
Следующей стадией нервной анорексии является кахектический этап . На этом этапе вес больного снижается на 50 %, начинаются необратимые дистрофические нарушения . Организм, из-за недостатка белка и снижения уровня калия, начинает отекать. Аппетит исчезает, снижается кислотность желудочного сока , на стенках пищевода появляются эрозивные поражения . Рвота может наступать рефлекторно, после приема пищи.
Кожа больных становится сухой, истончается и шелушится, теряет эластичность, выпадают волосы и зубы, ломаются ногти. Однако в то же время может наблюдаться рост волос на лице и теле. Понижается , так же как и температура тела, наблюдается дистрофия миокарда , опущение внутренних органов, признаки анемии, могут нарушаться функции поджелудочной железы, а также секреции гормона роста и других. На этом этапе может появиться склонность к обморокам.
Изменения кахектического этапа обычно необратимы, такие осложнения нервной анорексии могут вести к смертельному исходу. Физическая и трудовая активность больных снижается, плохо переносится жара и холод. Они продолжают отказываться от еды, также утверждают, что у них есть лишний вес, т.е. нарушается адекватное восприятие своего тела. Нужно отметить, что из-за сильного уменьшения массы тела и отсутствия жировой прослойки, и из-за падения уровня эстрогенов может возникнуть , который может привести к искривлению конечностей, а также спины и сильным болям.
Постепенно, по мере нарастания кахексии, больные перестают быть активными, больше времени проводят на диване, у них начинаются хронические , тошнота , мышечные судороги , полиневриты . Психические симптомы нервной анорексии на этом этапе – депрессивное состояние, иногда – агрессивность, сложности в попытках сосредоточить внимание, плохая адаптация к окружающей обстановке.
Для вывода из состояния кахексии, за больными нужен медицинский надзор, т.к. при малейшем наборе веса страдающие нервной анорексией снова начинают использовать слабительное и вызывать рвоту после приема пищи, выполнять тяжелые физические нагрузки, однако снова может развиться депрессия. Нормализация менструального цикла наступает не ранее чем через полгода после того как начато лечение нервной анорексии. До этого психическое состояние больного характеризуется частой сменой настроения, истерией, иногда проявляющимся дисморфоманическим настроениям . На протяжении 2-х лет после начале лечения возможны рецидивы заболевания, которые нужно лечить в стационаре. Этот этап называется редукция нервной анорексии.
Иногда встречается и такая разновидность заболевания, при которой человек отказывается от еды не по причине недовольства своей внешностью, а согласно странным идеям, что «пища не усваивается в организме», «еда портит кожу» и т.д. Однако у таких больных аменорея не наступает, а истощение не доходит до кахексии.
Также выделяется 2 типа пищевого поведения при заболевании. Первый тип – ограничительный , который выражается в том, что человек соблюдает строгую диету, голодает. Второй тип – очистительный , характеризующийся дополнительно еще и эпизодами переедания и последующего очищения. У одного и того же человека оба типа могут проявляться в разное время.
Причинами нервной анорексии можно назвать биологические факторы, например, наследственность, т.е. если в роду были заболевание булимией или ожирением , психологические, которые связаны с незрелостью психосексуальной сферы, конфликтами в семье и с друзьями, а также социальными причинами (подражание моде, влияние мнения окружающих людей, телевизора, глянцевых журналов и т.д.). Возможно именно поэтому, нервной анорексии подвержены молодые девушки (юноши — реже), у которых психика еще не окрепла, а самооценка очень завышена.
В нашем обществе распространено представление, что без стройной красивой фигуры добиться успеха в учебе или профессиональной деятельности невозможно, поэтому многие девушки контролируют свой вес, но только у некоторых это превращается в нервную анорексию.
Появление нервной анорексии связано с модными тенденциями последнего времени, и сегодня это довольно распространенное заболевание. Согласно последним исследованиям, нервной анорексией болеют 1,2% женщин и 0,29% мужчин, причем более 90% из них составляют молодые девушки в возрасте от 12 до 23 лет. Остальные 10% — мужчины и женщины старше 23 лет.
Доктор диагностирует нервную анорексию по следующим признакам: если у человека вес на 15% ниже положенных норм его возраста, т.е. индекс массы тела будет составлять 17,5 и меньше. Обычно больные не признают существующую у них проблему, бояться набрать вес, страдают нарушениями сна, депрессивными расстройствами, необоснованной тревожностью, гневливостью, резкими переменами настроения. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла, общая слабость, сердечная .
Типичный случай заболевания нервной анорексией это молодая девушка, у которой потеря в весе составила 15% и больше. Она боится потолстеть, у нее прекратились месячные, и она отрицает у себя болезнь. Также в условиях стационара диагностика нервной анорексии вклучает ЭКГ , гастроскопии , эзофагоманометрии и другие исследования. При нервной анорексии происходят значительные гормональные изменения, которые проявляются в уменьшении уровня содержания щитовидной железы. Это происходит при одновременном увеличении уровня .
Чаще всего пациенты страдающие от нервной анорексии, обращаются за врачебной помощью до наступления непоправимых изменений. В этом случае, выздоровление может наступать спонтанно, т.е. даже без вмешательства доктора.
В более сложных случаях больных приводят в больницу родственники, и лечение нервной анорексии проходит в стационаре, с помощью лекарственной терапии, психологическая помощь больному и членам его семьи, а также постепенное возвращение к нормальному режиму питания и увеличением калорийности пищи.
Большинству больных помогает стационарное лечение. На начальном этапе лечения используется принудительное кормление, особенно если вес тел уменьшился более чем на 40% по сравнению с первоначальным, а пациент упорно отказывается от помощи,. То есть проводят внутривенное введение необходимых питательных веществ и глюкозы, или же через трубку, введенную в желудок через нос.
В результате проведения психотерапии будет улучшено соматическое состояние больного, а медикаменты являются лишь дополнением к сеансам. Лечение нервной анорексии условно можно разделить на 2 этапа. На первом этапе основная задача лечения – остановить похудение , а также вывести больного из состояния кахексии. На следующем этапе применяются методы психотерапии и медикаментозные средства .
Психологи обычно пытаются убедить своих пациентов, что им нужно принимать участие в социальной жизни, заниматься учебой или работой, уделять время семье. Именно это поможет им отвлечься от недовольства своим телом и снова заболеть нервной анорексией. Кроме этого, с помощью когнитивной психологии формируется нормальная самооценка, которая не связана с весом и формой тела. Пациентов учат адекватно воспринимать свою внешность и контролировать свое поведение. Страдающий заболеванием может вести дневник, в котором он будет описывать обстановку, в которой он принимал пищу. Индивидуальная психотерапия способствует установлению контактов с больным, для выяснения внутренних психологических причин нервной анорексии.
Методы семейной психотерапии могут быть результативными, если расстройство наблюдается у маленьких детей, в этом случае из-за изменения отношений в семье меняется и отношение ребенка к самому себе и своему телу. Кстати, родители очень многих, страдающих от нервной анорексии, работают в пищевой промышленности или торгуют продуктами питания.
Медицинские препараты используются при лечении нервной анорексии как вспомогательные средства. Антидепрессант ципрогептадин используется для увеличения веса, при возбужденном и компульсивном поведении может быть назначен или хлорпромазин . способствует уменьшению количества рецидивов у излечившихся от нервной анорексии. Атипичные нейролептики влияют на уровень тревожности, снижая его, и увеличивают массу тела.
Во время лечения пациентам оказывается всяческая поддержка, вокруг него устанавливается спокойная и стабильная атмосфера, используются техники поведенческой терапии, где постельный режим комбинируется с оздоровительными физическими упражнениями, которые способствуют увеличению плотности костной ткани, а также повышению уровня эстрогенов. Примером поведенческой психотерапии может стать такая ситуация: если больной поел все, что ему предложили, или набрал в весе, то он может получить какое-либо поощрение, например, более длительную прогулку и т.д.
Важную роль в лечении анорексии играет рацион питания . На начальном этапе пища не очень калорийная, но постепенно калорийность увеличивается. Рацион составляется по специальным схемам, чтобы не допустить появления отеков , поражения желудка и кишечника и т.д.
Нужно отметить, что смертность от полного истощения организма, как осложнения нервной анорексии составляет от 5% до 10%, и в этом случае человек умирает от попавшей в организм инфекции . Иногда, особенно на поздних стадиях заболевания, у больных могут проявиться такие симптомы нервной анорексии как признаки психических расстройств, а также склонность, хотя и не часто, к суициду .
Суть анорексии отлично передана в давней притче «Вылеченный бред ». Повелитель североиранского города Рей отличался меланхолией, грустью и анорексией. Он считал, что он – корова, а не человек. Он мычал как животное, отказывался есть человеческую пищу, и требовал, чтобы его отвели пастись на луг. Также он хотел, чтобы его убили и использовали его мясо. Из-за этого от повелителя остались только «кожа да кости». Врач Авиценна решил помочь ему. Придя во дворец, он закричал: «Где же эта корова, я пришел, чтобы зарезать ее! ». Его отвели к повелителю. Прежде чем осуществить задуманное, Авиценна осмотрел его как мясник, на наличие жира и мяса. И сказал Авиценна: «Эта корова не годится для бойни, она слишком худа. Пусть она наберет вес, и тогда я заберу ее». Воодушевленный этим, повелитель начал есть все, что ему приносили, постепенно набрал вес и выздоровел.
Поскольку большинство людей от природы не соответствуют этому стандарту, они пытаются стать красивее разными способами, и не всегда - здоровыми. Чаи и таблетки для похудения, диеты, интенсивные физические нагрузки - с этого может начаться путь не только к большей привлекательности, но и к анорексии.
Анорексия - это расстройство пищевого поведения и, что более важно, психическое расстройство, которое выражается в повышенном внимании к пище и собственному весу, а также крайне жестких ограничениях в еде. Анорексики очень боятся потолстеть, и иногда способны буквально уморить голодом самих себя. Чаще всего эта болезнь поражает молодых девушек - именно они наиболее подвержены воздействию современных медиа-продуктов. Они очень сильно худеют - нередко их вес на 15% ниже нормы. Но какими бы худыми они ни стали, как бы плохо себя ни чувствовали, даже находясь на грани смерти они продолжают считать себя слишком толстыми и по-прежнему следуют своей диете.
Установить точные причины анорексии сложно, но наиболее вероятно, что ее вызывает множество факторов, в том числе психологические проблемы пациента и влияние массовой культуры.
Сильное уменьшение веса - самый очевидный симптомы анорексии, который, однако, становится заметен тогда, когда организм уже близок к истощению. На ранних этапах анорексию можно выявить по тому, что человек стал есть меньше, чем обычно, часто отказывается от еды, ссылаясь на то, что только что поел или у него болит живот. При этом он может много говорить о еде, о калорийности и диетах, и даже с удовольствием готовить. Вообще, излюбленной темой для разговоров у анорексика становится еда; настолько же сильно она занимает и его мысли.
Когда болезнь прогрессирует, анорексик постоянно испытывает слабость, быстро устает, иногда падает в обмороки. Тусклые, ломкие волосы, одутловатое лицо, запавшие глаза, синеватый цвет кожи на руках и ногах (из-за плохой циркуляции крови) - тоже распространенные симптомы анорексии. У женщин из-за истощения могут прекратиться месячные. Больному анорексией постоянно холодно, так как организму не хватает энергии, чтобы согреться. По всему телу появляется слой тонких волос – с их помощью организм больного пытается сохранить тепло. Затем развивается остеопороз, нарушаются процессы пищеварения, могут возникнуть сбои в работе сердца и центральной нервной системы.
Обычно лечение анорексии занимает, по меньшей мере, 5 лет. Это трудный процесс, который требует от пациента большой вовлеченности и желания победить болезнь. Более 60% пациентов, начинающих курс лечения от анорексии, возвращаются к здоровому образу жизни. Еще 20% выздоравливают почти полностью, но чтобы избежать рецидивов, им нужно регулярно проходить обследование и дополнительные курсы терапии.
На первом этапе лечения восстанавливают физическое здоровье пациента. Иногда больных госпитализируют в очень тяжелом состоянии, и им требуется не только питание через капельницу, но и лечение осложнений анорексии, часто очень опасных. Когда состояние пациента стабилизируется, его постепенно приучают к нормальному питанию, помогая ему вернуться к здоровому весу.
Затем начинается курс психотерапии, в ходе которого пациент и врач вместе ищут причины болезни и пути ее преодоления. Когнитивно-поведенческая психотерапия обычно применяется для того, чтобы помочь пациенту избавиться от искаженного представления о собственном теле.
Иногда пациенту прописывают антидепрессанты. Они помогают справиться с тревожностью и некоторыми другими проблемами, однако принимать их нужно по возможности недолго.
Статистика
Больного анорексией прежде всего отличает нежелание сохранять вес, соответствующий его конституции, возрасту и росту. Если быть точным, нормальный вес человека должен составлять 85% или менее процентов веса, который считается стандартным для человека такого телосложения, возраста и роста.
Как правило, жертва анорексии постоянно чувствует неослабевающий страх поправиться и набрать лишний вес, причем этот страх напрочь перекрывает все прочие чувства и эмоции. Этот страх не считается с реальным весом человека, и не отпускает свою жертву даже тогда, когда она на пороге смерти от истощения. Прежде всего, причины анорексии кроются в низкой самооценке, которая также является одним из основных симптомов этого тяжелого заболевания. Больной анорексией считает, что его вес, параметры фигуры и размер непосредственно связаны с самоощущением и личностным статусом. Жертвы анорексии часто отрицают серьезность своего состояния и не могут объективно оценить собственный вес.
Еще один симптом, характерный для женщин, - и отсутствие как минимум трех менструаций подряд. В частности, женщине ставят диагноз «аменорея» (отсутствие менструации), если месячные у нее начинаются только после гормональной терапии (например, введения эстрогена).
В отличие от депрессии или приступов паники, нервная анорексия плохо поддается лечению. Не существует универсального и эффективного лекарства против анорексии. В первую очередь, врачи прописывают лекарства общего назначения, которые используются для лечения любых проблем со здоровьем, например, аномалий электролиза или нарушений сердечного ритма.
Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку !
Прежде, чем мы перейдем к рассмотрению особенностей анорексии, остановимся на том, чем является указанное состояние, к которому она может привести, то есть на белково-энергетической недостаточности (сокр. БЭН).
БЭН определяется как состояние питания, обусловленное энергетическим дисбалансом, а также дисбалансом белков и другого типа питательных веществ, в результате чего, в свою очередь, обеспечивается нежелательный эффект, затрагивающий функции и ткани, а также определяются аналогичные клинические исходы. В случае с анорексией, БЭН возникает на фоне неадекватного поступления пищи (хотя наряду с ней могут быть выделены такие состояния организма как лихорадка, медикаментозное лечение, дисфагия, диарея, химиотерапия, сердечная недостаточность, лучевая терапия и прочие воздействия на него, приводящие к БЭН).
Симптомы белково-энергетической недостаточности проявляются по целому ряду направлений. Между тем, именно на ее фоне происходит снижение веса у взрослых (не слишком заметное при ожирении или общей отечности), а у детей не происходит изменений в плане прибавки веса и роста.
Остановимся на обобщенном рассмотрении симптоматики интересующего нас изначально заболевания. Собственно при анорексии (т.е. при отсутствии аппетита) у больных снижается вес, причем само это заболевание может являться спутником другого типа заболеваний (онкологические, соматические, психические, невротические заболевания). Отсутствие аппетита имеет устойчивый характер, сопровождается тошнотой, в некоторых случаях возникает рвота в результате попыток принятия пищи. Помимо этого отмечается повышенная насыщаемость, при которой ощущение переполненности желудка даже при незначительном количестве съеденного.
Перечисленная симптоматика может выступать как в качестве единственных проявлений анорексии, так и быть или лидирующими проявлениями общего состояния пациента, или сопровождаться множеством других жалоб. Диагностика в данном случае напрямую зависит от того, какие симптомы анорексии сопутствуют.
Анорексия может возникнуть при ряде состояний, выделим некоторые из них:
Что примечательно, само определение «анорексия» применяется не только в обозначении симптома, который она представляет (пониженный аппетит), но также и в определении заболевания, которым в частности является «нервная анорексия».
Анорексия определяет достаточно высокий уровень смертности для больных. В частности на основании некоторых данных можно определить ее показатель в 20% для всех больных анорексией. Что примечательно, примерно в половине указанного процента случаев смертность определяется самоубийством больных. Если рассматривать естественную смертность на фоне этого заболевания, то она происходит по причине сердечной недостаточности, которая, в свою очередь, развивается из-за общего истощения, достигнутого организмом больного человека.
Примерно в 15% случаев женщины, увлекаясь похуданием и диетами, достигают состояния, при котором у них развивается навязчивое состояние в комплексе с анорексией. В большинстве случаев анорексия диагностируется у подростков, а также у молодых девушек. Аналогично жертвам наркомании и алкоголизма, анорексики не признают факта наличия у них какого-либо рода нарушений, равно как и не воспринимают степени серьезности самого заболевания.
Анорексия может проявляться в следующих разновидностях:
Состояния психической анорексии и болезненной психической анорексии мы рассмотрели в достаточном для общего описания этих состояний (в частности это касается болезненной ее формы; психическая анорексия, характеризуется комплексной картиной клиники, определяемой исходя из сопутствующего психиатрического заболевания). Посему ниже мы рассмотрим оставшиеся формы заболевания (соответственно, с исключением форм указанных).
Данный вид анорексии является в действительности серьезной проблемой, существующей в рамках современной педиатрии, и обуславливается эта проблема тем, что возникает она достаточно часто, а лечению поддается не так просто. Плохой аппетит у ребенка - такая жалоба нередко сопутствует посещению лечащего врача, и она, согласитесь, своей актуальности не теряет. Признаки (симптомы) анорексии у ребенка проявляться могут по-разному: одни дети впадают в плач при необходимости садиться за стол, тем самым, отказываясь от этой необходимости, другие начинают настоящую истерику, выплевывая при этом пищу. В других случаях дети могут изо дня в день есть только одно из блюд, а то и вовсе прием пищи у них сопровождается сильной тошнотой с рвотой.
Следует заметить, что анорексия у детей может быть не только первичной, но и вторичной, в последнем случае она обуславливается актуальными для маленького пациента сопутствующими заболеваниями ЖКТ и иных систем и органов. Вторичная детская анорексия в собственной симптоматике рассматривается строго индивидуально, именно в зависимости от того заболевания, которое ей сопутствует, мы же остановимся именно на первичной анорексии, возникающей на фоне нарушений в пищевом режиме у здоровых детей.
В качестве тех основных факторов, воздействие которых приводит к развитию рассматриваемой нам формы анорексии, выделяют следующие:
Нервная анорексия у детей, как одна из форм первичной анорексии, занимает особенное место, обуславливается она насильственным кормлением. Так, например, во многих семьях отказ ребенка от приема пищи приравнивается едва ли не к драме, из-за чего родители и члены семьи идут на самые различные ухищрения для того, чтобы все-таки его накормить. В ход идут разные способы, начиная от отвлечения ребенка (что подразумевает, например, отвлечение музыкой, сказками, игрушками и прочим), и заканчивая жесткими мерами, которые, опять же, призваны обеспечить покой родителей за счет того, что при их реализации ребенок все-таки поел «как надо».
Любые из перечисленных способов (естественно, это лишь два прямо противоположных варианта, к использованию могут допускаться различные действия, приводящие к одному и тому же рассматриваемому результату) приводят к резкому уменьшению возбудимости пищевого центра, а также обеспечивают выработку у ребенка отрицательной формы рефлекса. Рефлекс этот проявляется не только в виде негативной реакции на необходимость кормления с сопутствующим отталкиванием ложки и возникновением рвоты, но и в виде проявления специфической реакции, которая, опять же, заключается в появлении рвоты, но возникающей даже при одном лишь виде пищи.
В выведении ребенка из состояния анорексии необходимо ориентироваться на следующие поэтапные действия (до этого важно определить, в чем заключается ошибка, приведшая к этому состоянию):
К общим рекомендациям относительно первичной анорексии у детей добавим следующие. Так, к первой половине дня необходимо давать детям белковую пищу и пищу жирную, включая в рацион второй половины дня пищу углеводную, в том числе и молочные продукты. Постепенно можно будет осуществить переход к стандартному режиму питания.
При физическом или эмоциональном переутомлении важно переносить прием пищи на время, следующее за отдыхом ребенка. Не менее важным становится такой момент, как сосредоточение на трапезе, без каких-либо отвлечений. Введение новых блюд в стандартный рацион осуществляется небольшими порциями, в особенности следует обратить внимание на оформление и подачу.
Важна красивая посуда, в сопоставлении с объемом порции посуда должна выглядеть больше - это позволит «обмануть» ребенка тем, что еды немного. Если ребенок будет отказываться от пищи - не следует его заставлять, дождитесь очередного периода кормления. Не добивайтесь от ребенка с анорексией полного поедания пищи, в голодных паузах в данном случае есть своя польза. В ситуации, когда ребенка стошнило, ни в коем случае не ругайте его, наоборот, постарайтесь отвлечь его, ожидая очередного кормления. В нем, по возможности, пытайтесь предложить ребенку на выбор несколько вариантов блюд, однако «золотая середина» не менее важна - к ресторанной трапезе прием пищи сводить также не нужно.
В довершение отметим, что родители ошибочно относятся к гиперактивным играм с их прерыванием на прием пищи. Подобного рода развлечения ребенка следует планировать на период, следующий за основными приемами пищи.
Нервная анорексия, прежде всего, распространена у подростков (девочек), утрачивающих на ее фоне порядка 15-40% массы от нормы, и, к сожалению, случаи нервной анорексии по этой категории пациентов лишь учащаются. Основу рассматриваемого состояния составляет то, что ребенок испытывает недовольство собственной внешностью, что дополняется активным, но, как правило, скрываемым стремлением к похудению. Чтобы избавиться от лишнего, на их взгляд, веса, подростки резко ограничивают себя в питании, провоцируют рвоту, используют слабительные препараты, интенсивно занимаются физическими упражнениями.
Отсюда же стремление принимать стоячее положение, а не сидячее, что, по их мнению, обеспечивает больший расход энергии. Восприятие собственного тела искажается, появляется настоящий ужас, связанный с возможностью ожирения, допустимым результатом для себя больные анорексией видят только низкий вес.
Как результат - дети худеют, причем во многих случаях достигая критических показателей, у многих вырабатывается отрицательный пищевой рефлекс. Более того, указанный рефлекс у многих достигает такой формы, что даже после собственного убеждения подростка в необходимости принять пищу, попытки этого действия приводят к рвоте. Все это становится причиной истощения, а также плохой переносимости высоких/низких температур, появления зябкости, артериальное давление снижается. Возникают изменения в менструальном цикле (исчезают менструации), рост тела прекращается. Больные становятся агрессивными, им тяжело дается свободная ориентация в окружающем пространстве.
Развивается нервная анорексия в несколько этапов.
Его длительность составляет порядка 2-4 лет. Характерным для этого периода синдромом является синдром дисморфомании. В общем плане данный синдром подразумевает под собой наличие у человека болезненного убеждения, являющегося бредовым или сверхценным, касающегося наличия у него того или иного воображаемого (утрируемого или переоцениваемого) дефекта. В рассматриваемом нами случае с анорексией таким дефектом является лишний вес, который, как понятно из определения синдрома, может вообще таковым не являться. Подобная убежденность в собственном избыточном весе в некоторых случаях сочетается с патологической идеей относительно наличия иного типа недостатков во внешности (форма ушей, щек, губ, носа и пр.).
Определяющим фактором в формировании рассматриваемого синдрома является то, что больной человек не соответствует выбранному для себя «идеалу», в качестве которого может выступать кто угодно, начиная от литературного героя или актрисы и заканчивая человеком из его ближайшего окружения. К этому идеалу больной стремится всем своим естеством, соответственно, подражая ему во всем, и, прежде всего, во внешних особенностях. В этом случае утрачивается важность мнения окружающих относительно результатов, достигнутых больным, однако лишь «раззадорить» к достижению цели могут именно критические замечания, воспринимаемые им со стороны окружения (родственники, друзья, педагоги и пр.) чрезвычайно остро ввиду повышенной ранимости и чувствительности.
Началу этого этапа сопутствует активное стремление, направленное на коррекцию внешности, условно результативность похудания сводится к утрате 20-50% от изначальной массы. Здесь также отмечаются вторичные соматоэндокринные сдвиги, происходят изменения в менструальном цикле (олигоменорея или аменорея, т.е. уменьшение у девушек менструации или полное ее прекращение).
Способы, за счет которых достигаются результаты в потере веса, могут быть самыми различными, больные, как правило, поначалу скрывают их. Здесь, как уже отмечалось, многие действия выполняются стоя, помимо этого больные могут стягивать талию, используя шнуры или пояса («для замедления всасывания пищи»). Из-за чрезмерности усилий в выполнении определенных упражнений (например, «сгиб-разгиб») в комплексе с нарастающим похуданием нередко травмируется кожа (область лопаток, крестца, область стягивания талии, область вдоль хода позвоночника).
В рамках первых дней ограничений в пище голод у больных может отсутствовать, однако часто он, наоборот, крайне выражен на начальных этапах, из-за чего отказываться от еды становится трудно и приходится искать другие способы для достижения цели (собственно похудения). К таким способам нередко относится использование слабительных препаратов (значительно реже - использование клизм). Это, в свою очередь, становится причиной слабости сфинктера, не исключается и возможность выпадения прямой кишки (иногда достаточно значительное).
Не менее распространенным спутником нервной анорексии в погоне за похуданием становится вызываемая искусственно рвота. Преимущественно данный метод применяется сознательно, хотя не исключается случайный приход к подобному решению. Так, в последнем случае картина может выглядеть следующим образом: больной, не в силах сдержаться, съедает слишком много пищи сразу, в результате, из-за переполненности желудка, удержание пищи в нем становится невозможным. Именно из-за возникшей рвоты у больных появляется мысль об оптимальности этого метода освобождения от пищи до ее всасывания.
В рамках более ранних этапов заболевания рвотный акт со свойственными ему вегетативными проявлениями становится причиной ряда неприятных ощущений у больных, однако дальше, из-за частого вызова рвоты, процедура в значительной степени упрощается. Так, больные могут для этого просто выполнить отхаркивающее движение (можно и просто наклонить для этого туловище), надавив на эпигастральную область. В результате все, что было съедено, выбрасывается, вегетативные проявления при этом отсутствуют.
Изначально ими производится тщательное сравнение съеденного с количеством рвотных масс, далее делается промывание желудка. Рвота, вызываемая искусственно, находится в неразрывной связи с булимией. Булимия подразумевает под собой непреодолимое чувство голода, при котором практически не наступает насыщения. Больными в таком случае может поглощаться огромное количество пищи, причем нередко она может быть малосъедобной. При съедании огромного количества пищи у больных наступает эйфория, появляются вегетативные реакции.
Далее они провоцируют возникновение рвоты, после чего промывают желудок, затем наступает «блаженство», чувство непередаваемой легкости в теле. В довершение к этому, больные ощущают уверенность в том, что их организм полностью освобожден от съеденного, о чем свидетельствуют промывные воды светлого оттенка, без характерного для желудочного сока привкуса.
И хотя достигается значительное похудание, больные практически не испытывают физической слабости, более того, они весьма деятельны и подвижны, работоспособность остается в норме. Клиника проявлений анорексии в рамках рассматриваемого этапа сводится зачастую к следующим расстройствам: сердцебиение (тахикардия), приступы удушья, повышенная потливость, головокружение. Перечисленная симптоматика возникает после еды (через несколько часов).
В данном периоде заболевания преобладающими становятся соматоэндокринные нарушения. Вслед за наступлением аменореи (состояния, как мы указали, при котором отсутствует менструация), больные еще стремительнее теряют в весе. Подкожная жировая клетчатка в рамках данного этапа полностью отсутствует, происходит нарастание дистрофических изменений, затрагивающих кожу и мышцы, на фоне чего также развивается миокардиодистрофия. Не исключаются состояния гипотонии, брадикардии, некоторой утраты эластичности кожи, снижение температуры и уровня сахара в составе крови, помимо этого отмечаются и признаки анемии. Ногти становятся ломкими, разрушению подвергаются зубы, выпадают волосы.
Из-за длительного нарушения питания и особенностей пищевого поведения, ряд больных сталкивается с утяжелением клинической картины гастрита, энтероколита. Физическая активность, сохраняемая в период начальных стадий, подлежит снижению. Взамен преобладающими состояниями выделяются астенический синдром, а с ним - адинамия (мышечная слабость и резкий упадок сил) и повышенная истощаемость.
Из-за полной утраты критического состояния больные все также продолжают отказываться от пищи. Даже при исключительной степени истощения они продолжают нередко утверждать, что у них имеется лишний вес, а иногда, наоборот, они довольны тем, каких результатов достигли. То есть в любом случае преобладает бредовое отношение к собственной внешности, и основу этому, по всей видимости, составляет актуальное нарушение восприятия, касающееся своего тела.
При постепенном нарастании кахексии больные часто залеживаются в постели, становятся малоподвижными. Артериальное давление находится в рамках предельно низких показателей, возникают запоры. На фоне водно-электролитных нарушений могут возникать болезненные мышечные судороги, в некоторых случаях дело доходит до полиневрита (многочисленное поражение нервов). Отсутствие медицинской помощи на этом этапе может привести к летальному исходу. Зачастую госпитализация, необходимая в тяжелых случаях этого состояния происходит принудительно-насильственным образом, потому как больные не осознают, насколько серьезным стало их состояние.
В рамках этапа выведения из предыдущего состояния, кахексии, ведущие позиции в клинике состояния больных занимает астеническая симптоматика, фиксация на возникающих патологиях ЖКТ, страх поправиться. Незначительное прибавление веса сопровождается актуализацией дисморфомании, нарастанием депрессивного состояния, стремлением к повторной схеме «коррекции» собственной внешности.
Улучшение соматического состояния приводит к быстрому исчезновению слабости при появлении крайней подвижности, в рамках которых возникает стремление к выполнению сложных физических упражнений. Здесь же больные могут начать прием слабительных препаратов в больших дозах, а после попыток их кормления предпринимают попытки искусственной рвоты. Соответственно, в силу перечисленных причин им необходим тщательный надзор в условиях стационара.
Итак, подытожим, какие симптомы при анорексии возникают у пациентов, разделив их на определенные группы:
Как нами отмечено в общем описании заболевания, лекарственная анорексия возникает либо на неосознанном уровне, что происходит при лечении того или иного заболевания при приеме определенных препаратов, либо намеренно, когда такие препараты используются с конкретной целью, направленной на избавление от лишнего веса. Также анорексия может возникнуть в качестве побочного эффекта, что происходит при приеме стимуляторов, антидепрессантов.
На данный момент врачи достаточно серьезно подходят к проблеме, связанной с побочными эффектами при приеме медпрепаратов специфического действия. Длительная терапия с использованием таких препаратов определяет возможность излечения от достаточно серьезных, а в некоторых случаях и от смертельных заболеваний при одновременном возврате к активному образу жизни. Вместе с тем, вред, наносимый за этот счет иммунной системе, становится причиной развития иного типа заболеваний, чей результат может быть не менее страшным. Сюда в частности и относится один из результатов приема препаратов в значительном количестве, интересующая нас лекарственная анорексия.
В свете такого эффекта, достигаемого при употреблении препаратов, в отечественной медицинской практике было введено определение для него под названием «лекарственная болезнь». Следует заметить, что данное определение подразумевает под собой не только лекарственную анорексию, но и другие заболевания, возникающие на фоне соответствующего воздействия, а это эндокринные заболевания, аллергии, болезнь Аддисона, астения, наркомания и пр. К лекарственной болезни может привести практически любой препарат, соответственно это не исключает и возможность развития на таком фоне лекарственной анорексии.
Симптомы лекарственной анорексии, в общем-то, попадают под обобщенную картину этого заболевания. Так, сюда относится тошнота и отсутствие аппетита, наличие болезненных ощущений в эпигастральной области, общее истощение организма. Появляются и частые позывы на рвоту, происходит быстрая насыщаемость при принятии пищи, этому сопутствует чувство переполнения желудка. Больные анорексией в данном ее виде всячески отрицают существующую проблему, продолжая употреблять препараты, за счет которых происходит похудание. В последнем случае признаки лекарственной анорексии становятся определяющими для этого заболевания, потому именно на них важно вовремя обратить внимание, не допуская, тем самым, прогрессирования.
Анорексия хотя и рассматривается в большей мере как женское заболевание ввиду стремления прекрасной половины к достижению «идеальных» параметров, исключительно женским заболеванием, между тем, не является. Анорексия у мужчин - явление распространенное и набирающее обороты, более того, к этому состоянию также подключается и мужская булимия, причем с булимией мужчины сталкиваются в три раза чаще, чем женщины.
Мужская анорексия, симптомы которой мы рассмотрим, все также в своей основе заключает стремление к достижению идеалов по части собственной комплекции. Зацикливаясь на ней, мужчины усиленно занимаются физическими упражнениями, намеренно отказываясь от пищи и отслеживая калории. Что примечательно, возраст лиц мужского пола приобщает это заболевание к более молодой группе. Так, первые симптомы анорексии, проявляющиеся в снижении мышечной мускулатуры, все чаще встречаются у школьников.
Аналогично женскому восприятию себя, мужская анорексия в сочетании с булимией сводится к контролю веса и к срывам из-за переполненности желудка с намерением избавиться от съеденного посредством искусственного вызова рвоты. После этого появляется чувство вины, на фоне чего, в свою очередь, развиваются психосоматические расстройства.
Отличие мужской анорексии от женской заключается в том, что развивается в целом она в более поздних возрастных рамках (несмотря на указанную изначально тенденцию к учащению случаев возникновения этого заболевания у школьников). Более того, анорексия, симптомы которой диагностируются у мужчин, во многих случаях неотъемлемым образом связана с актуальностью для них шизофренических процессов.
Существуют определенные факторы риска возникновения этого заболевания у мужчин, выделим их:
До момента начала заболевания у больных, как правило, существуют проблемы в виде маленького роста, недоразвитости сосудистой и мышечной системы, проблемы, связанные с ЖКТ, нарушения аппетита, а также непереносимость определенных видов пищи.
Существует и определенная картина, под которую попадают будущие анорексики, поимо указанных проблем. Так, воспитываются они преимущественно в «тепличных» условиях, родители максимальным образом ограждают их от тех или иных трудностей. Ввиду подобной зависимости от родителей происходит постоянное перекладывание на плечи окружения собственных проблем. По мере взросления у таких мужчин преобладает необщительность и замкнутость, эмоциональная холодность (что определяет наличие шизоидных черт). Возможным является и вариант оценки самих себя в качестве некомпетентных, беспомощных и невыносливых личностей (что, в свою очередь, определяет у них наличие личностных астенических черт). Симптомы анорексии у женщин в плане личностных проявлений определяют преобладание у них истерических черт.
Что примечательно, некоторые мужчины с анорексией изначально убеждены в собственном лишнем весе, но в данном случае такое убеждение носит бредовый характер, то есть речь идет о ложных суждениях, не подлежащих коррекции. Соответственно, подобные убеждения для них уместны даже в том случае, если и без этого существует проблема дефицита массы тела. При фиксации на вымышленной полноте, мужчины-анорексики перестают реагировать на действительно существующие, а нередко уродливые дефекты в их внешности.
Как уже указано, похудание достигается за счет тех же мер, что и у женщин, то есть за счет отказа от еды, вызова рвоты и чрезмерных физических нагрузок, за счет чего определяется результат в форме выраженного истощения. Следует заметить, что вызываемая искусственно рвота выраженности, аналогичной женской рвоте, не вызывает. Что касается отказа от пищи, то он либо мотивируется формальным образом, либо и вовсе образом нелепым (очищение души и тела; пища - помеха в деятельности и вообще в жизни и пр.).
Развитие анорексии у мужчин определяет для них последующее присоединение иного типа признаков шизофрении. Признаки шизофрении в данном случае проявляются в нарушении мышления, погруженности в самих себя, в сужении привычного круга интересов.
Помимо этого, конечно, анорексия у мужчин может проявляться и в качестве самостоятельного заболевания, что определяет для нее общепризнанные симптомы этого состояния.
У женщин, ранее сталкивающихся с анорексией, и булимией в том числе, как с формой расстройства пищевого поведения, попытки забеременеть сопоставимы с серьезными трудностями. Основанием для этого утверждения является и тот факт, что именно такие пациентки в два раза чаще прибегают к искусственному оплодотворению, что, соответственно, и указывает на негативное воздействие пищевых расстройств в дальнейшем на репродуктивную функцию.
На основании результатов одного из исследований известно, что на 11000 случаев при наличии в анамнезе расстройств пищевого поведения 39,5% женщин для зачатия требуется порядка более 6 месяцев для успешного зачатия, в то время как подобная проблема без расстройств пищевого поведения возникает только у четверти женщин. 6,2% при наличии в прошлом проблем расстройств пищевого поведения - пациентки клиник по искусственному оплодотворению, в то время как 2,7% из общего указанного числа в таком случае проблем в виде анорексии и булимии в прошлом не имели. Что примечательно, чаще всего беременность при анорексии является незапланированной, соответственно, не во всех случаях это заболевание сопоставимо с бесплодием.
При нарушении питания при беременности может произойти выкидыш, не исключается возможность развития гестационного диабета - проходящее после родов заболевание, в отличие от других типов диабета, являющихся хроническими, характеризующееся повышенным содержанием в крови глюкозы.
При беременности женщины набирают порядка 10-13 кг, что необходимо для обеспечения нормального развития ребенка. В большинстве случаев в день беременные потребляют порядка 2000 ккал, к последнему триместру - около 2200 ккал. При имеющейся анорексии достаточно тяжело смириться с такими фактами.
В случае нарушения индекса массы тела (ИМТ) при беременности существует риск рождения маловесного ребенка, что в особенности вероятно при сопутствующем курении. Также на этом фоне существует риск преждевременных родов.
В общем плане диагностика анорексии основывается на сопоставлении общей симптоматики в рамках следующих критериев:
Лечение анорексии в некоторых случаях возможно без достижения этапа развития тяжелых форм осложнений, что лишь сопутствует скорому выздоровлению, нередко на спонтанном уровне. Между тем, в большинстве случаев заболевание пациентами не признается, соответственно, обращения за помощью не происходит. Тяжелые формы подразумевают необходимость в комплексной терапии, это и стационарное лечение, и медикаментозная терапия, и психотерапия (в т.ч. для членов семьи пациента). Помимо этого восстановлению подлежит нормальный режим питания, при котором постепенно достигается увеличение калорийности потребляемой больным пищи.
В рамках первого этапа лечения улучшению подлежит соматическое состояние, при котором приостанавливается процесс потери веса и ликвидируется угроза для жизни, осуществляется вывод больного из кахексии. В рамках следующего, второго этапа, ориентируются на лечение с применением медпрепаратов в комплексе с методами психотерапии при одновременном отвлечении больного от существующей зацикленности на внешности и весе в частности, на развитии уверенности в себе, принятии окружающей действительности и самого себя. Анорексия, видео и фото о которой доступно в нашей статье, также определяет возможность достижения некоторого эффекта в том, чтобы "достучаться" до больного, в частности - до восприятия им ситуации и возможных результатов при дальнейшем прогрессировании заболевания.
Рецидив анорексии - частый этап в данном заболевании, за счет чего требуется нередко проводить несколько курсов лечения. Крайне редко побочным эффектом терапии становится лишний вес или ожирение.
Анорексия - это заболевание, связанное с вынужденным отказом от пищи, когда человек неестественно худеет. Такое состояние может возникнуть из-за сильного переживания или болей. Это физиологические факторы, вызывающие болезнь.
Нервно-психический тип анорексии связан с добровольным отказом от пищи. Это противоречит человеческой природе. Чтобы жить, любой живой организм нуждается в притоке энергии. Для человека это еда, она дает ему необходимую силу, что позволяет поддерживать в хорошем состоянии свое физическое и психическое здоровье.
Если организм систематически недополучает необходимые ему вещества, он перестает нормально функционировать, наступает дистрофия. Последствиями явного истощения организма (кахексии) становятся замедленная работа сердца, пониженное артериальное давление и температура тела, синюшные пальцы.
Человек выглядит буквально живым трупом. Когда проступают сквозь кожу ребра, руки и ноги выглядят как былинки, движения затруднены. На черепе редкие волосы, глубоко запавшие глаза на лице. Все внутренние органы атрофируются, нарушается нормальная работа нервной системы и психики. Снижается половое влечение, репродуктивная функция угасает, организм постепенно прекращает свою деятельность.
В истории известно много случаев, когда люди умирали, потому что нечего было есть. Например, в блокадном Ленинграде (8 сентября 1941 года - 27 января 1944 года) от массового голода умерли сотни тысяч мирных жителей. Но, оказывается, что существуют личности, которые добровольно обрекают себя на голод. И все из-за ложного представления, что чересчур худая фигура - это модно.
К сожалению, мода не только двигатель прогресса, но и пример больших человеческих заблуждений. Подтверждением служит анорексия. Это нервно-психическое заболевание противоположно другой крайности - чрезмерному перееданию (булимии).
В обществе преобладает мнение, что чрезмерный вес - это плохо. Люди, особенно публичные, стараются избавиться от лишних килограммов. Но чрезмерная худоба, достигнутая искусственным голоданием, не лучший вариант для фигуры, не говоря уже о здоровье. Все хорошо в меру. А когда ее нет, от разных оздоровительных диет страдает нервная система и психика человека.
Не только социальные причины (спрос на худышек) приводят к анорексии. Тут могут быть замешаны биологические проблемы (генетика) и медицинские. Допустим, проблемы с желудочно-кишечным трактом, когда по разным причинам организм отторгает пищу. Следует также учитывать и своеобразные черты личности, решившей прожить свою жизнь в голодном режиме.
Последствия анорексии весьма печальны. Это полностью разрушенное здоровье и нередко преждевременная смерть в расцвете лет. Пятая часть больных погибает вследствие сердечной недостаточности, из-за психических нарушений многие кончают самоубийством.
Заболевшие анорексией последовательно проходят три ступени своей болезни: от легкого до тяжелого состояния. Рассмотрим подробнее, как это происходит.
Стадии анорексии существуют такие:
Важно знать! В наши дни анорексию можно назвать болезнью моды. Люди, которые стремятся соответствовать нелепым модным стандартам, подвергают свою жизнь серьезной опасности.
Всем знаком вид до предела изможденных девушек. Такие часто мелькают по телевидению. Более 70% представительниц модельного бизнеса страдают истощением. Иной раз кажется, что они только усилием воли бредут по подиуму, скрывая за шикарными нарядами свои ноги-спички.
Анорексия как болезнь известна с древнейших времен. В Древней Греции девушки должны были соответствовать принятому тогда эталону красоты. Это изящная, гибкая фигура. Такой критерий красы вынуждал толстушек садиться на строгую диету. Суровые голодовки, связанные с религиозными постами, тоже приводили к вынужденному похудению.
Причиной анорексии в наши дни стал «писк» моды, появившийся в середине прошлого века. А началось все с британской супермодели и певицы Лесли Хорнби, более известной как Твигги (тростинка). Ее тонкая фигура стала завистью для многих девушек. Модели на подиуме стали ей подражать и «сели» на различные голодные диеты, чтобы сбросить свой вес. Такому добровольному отказу от пищи, приводившему не только к похудению, а к тяжелейшим последствиям, медики дали название «анорексия» (отсутствие аппетита).
«Синдром Твигги» быстро зашагал по всему миру. Например, американке Рене Генрих «доброжелатель» посоветовал сбросить вес. Якобы слишком толстая, чтобы заниматься гимнастикой. Девушка серьезно восприняла совет. Одержимая манией похудеть, она безответственно отнеслась к своему здоровью и заболела анорексией. Это привело к необратимым изменениям в организме, когда врачи были уже бессильны. Гимнастка умерла в возрасте 22 лет.
Шотландская певица, телеведущая Лена Хильда Заварони умерла от нервной анорексии 35-летней. Перед смертью весила всего 32 кг. Две сестры-модели из Уругвая Люсель Рамос (22 года) и Элиана Рамос (18 лет) умерли от истощения следом друг за другом. Случилось это в 2006-2007 годах.
Мужчины тоже страдают нервно-психической анорексией. Красавец Джереми Глицер делал довольно успешную карьеру на подиуме, но, решив похудеть, довел себя до полного физического изнеможения. В 38 лет весил всего 30 кг, умер от истощения в 2010 году.
Важно знать! Передозировка некоторых лекарственных препаратов тоже может привести к анорексии.
Если человек решил похудеть, присел на диету и в результате потерял свои «жирные» килограммы, это вполне нормально. Но когда голодовка стала навязчивым желанием, тут уже есть повод говорить о заболевании. Все признаки анорексии следует разделить на медицинские и психологические показатели.
К таким неблагоприятным факторам биологического характера следует отнести:
Важно знать! Биологические признаки анорексии говорят о болезненных процессах в организме, они подлежат лечению.
К таким психологическим факторам следует отнести:
Важно знать! Психологические факторы, из-за которых развивается анорексия, зачастую тяжело поддаются корректировке.
К физиологическим симптомам следует отнести изменения, происходящие с организмом. Одни сразу бросаются в глаза, другие определяются только в ходе специальных медицинских осмотров. К таким относятся:
Важно знать! Худышки, просвечивающиеся насквозь, считались до недавнего времени «шиком» в модельном бизнесе. Однако мода на них проходит, в противовес таким «спичкам» теперь на подиуме нередко «зажигают» толстушки.
Например, нужно поддержать сердце, печень, почки. Пациента, фактически, надо заново учить принимать пищу. Для этого необходимо провести общеукрепляющий курс для полного восстановления работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Если больной не может нормально есть, необходимые питательные вещества вводят внутривенно, минуя желудок. Когда ЖКТ заработает нормально, назначается высококалорийный стол, чтобы пациент смог набрать нужный вес.
Лечение анорексии невозможно без психотерапевтической помощи. Необходима корректировка взглядов и поведения больного. Нужно помочь ему избавиться от своего навязчивого состояния. Допустим, считает себя неполноценным, потому что плохая фигура. В этом случае следует провести коррекцию неправильного восприятия своего тела. Это одно из главных условий, что после выписки из стационара человек уже не вернется на «рельсы своя», то есть не скатится опять к прежней «голодной» жизни. Тут важная роль семейной терапии, когда в кругу семьи человек будет ощущать поддержку и полное понимание.
Полное выздоровление наступает только у тех, кто осознал свою пагубную страсть ко всякого рода голодным диетам. В ином случае возможны рецидивы заболевания.
Как лечить анорексию - смотрите на видео:
Статьи по теме: | |
Вареники на пару с творогом - рецепт на ряженке
Калорийность: Не указана Время приготовления: Не указано Вареники с... Гадание на воске – правила, значение фигур
В статье собраны только лучшие из толкований и значения фигур для... Новолуние 8. Всё о новолунии. Здоровье и красота
Наблюдая за движением Луны можно заметить, что спутник нашей планеты в... |